今天在门诊，最后来了一位病人，让我的印象特别深刻。这是一个面容姣好，非常年轻的姑娘，只是眼睑红肿，容颜凄惨。
最让人奇怪的是，今天天气非常的热，她却从头到脚包裹的严严实实，让我不仅想起了契诃夫的短篇小说《装在套子里的人》。
还没有问上两句话，姑娘就开始啪嗒啪嗒掉起了眼泪，抽抽噎噎的说了起来。
原来小姑娘平时很注重容貌身材，刚刚交了一个称心的男朋友。前天太热了，晚上她就把去年的凉席翻出来，简单擦拭后睡在上面。结果第二天全身出现红斑、丘疹，今天更加严重，不仅痛痒难忍，还开始长疱。现在除了脸，全身哪里都不敢露在外面了。男朋友电话相约，她也不敢答应见面，对方还以为她要分手。
脱了衣服一瞧，全身布满了一块块红斑、丘疹和水疱。结合病情和症状，我心里已经明白，女孩十有八九是被凉席上的螨虫叮咬，造成了虫咬性皮炎。
虫咬性皮炎，顾名思义，就是被蚊虫类叮咬引起的炎性皮肤病，也包括接触蚊虫类毒液或虫体的粉毛而引起的炎性皮肤病。
有一部分丘疹性荨麻疹，即为虫咬皮炎。
虫咬性皮炎是夏季最常见的皮肤病了，很多人都有，常见引发此病的害虫有蚊、蠓、跳蚤、虱类、刺毛虫、臭虫等。叮咬处会呈现不同的皮肤反应，一般表现为水肿性丘疹、风团、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、淤点等，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛、灼疼。
因为大多数都是轻症，一般人发病后，不用看医生，过几天很快就能自行痊愈，但是这病有一个很大的特点，就是婴幼儿和青少年明显多于成年人。他们的皮肤更加娇嫩，叮咬后的过敏反应更加强烈。通常有两种类型：一是虫毒素直接作用引起局部炎症，如常见蚊虫叮咬；另一种周身过敏反应，非虫咬皮肤也出现异常或泛发全身。
我曾经遇到过这样的一个病例，将近1周岁的小宝宝被蚊虫叮咬，引起的剧烈瘙痒让宝宝难以忍受，不停的搔抓，直接导致局部破溃，出现了化脓性感染。夏天气温较高，这种化脓性感染很快发展到全身，危及生命，所幸治疗及时，经过住院抗感染和支持治疗半月后，除了皮肤伤口色素沉着，还好没有留下什么后遗症。
此外，蚊虫叮咬还往往传播多种流行病，例如流行性乙型脑炎、肾综合征出血热、回归热、麻风、鼠疫、小儿麻痹、结核病、锥虫病、东方疖、黑热病等。虫咬性皮炎之后，还可能并发流行病。
针对虫咬性皮炎，外用治疗，常给予炉甘石洗剂配合冷湿敷；内服治疗，轻症给予抗组胺药物，例如扑尔敏、西替利嗪等；重症需要进行激素治疗，例如强的松。
我还常用中药五味消毒饮，配合刺血法（即在虫咬皮肤肿胀明显处，消毒后三棱针点刺出血少许），治疗效果更加显著，多数情况下，能一次治愈。
没有医院条件的居家中，我们该如何来预防和治疗虫咬性皮炎呢？娜医生有一些小窍门分享。
如何预防蚊虫叮咬？
1.一定要做好居家的卫生工作，及时清理垃圾和堆积杂物，不给蚊虫可以生存的空间和条件。
2.床单、被套等物要经常洗涤，凉席不仅要洗涮，还要用开水烫或阳光暴晒，才能彻底杀死螨虫等。
3.外出时，涂抹防蚊水或花露水等。过去孩童常佩戴香囊，其实就有这方面的功效，现在依旧实用。可以用艾叶、白芷、荆芥、樟树叶、除虫菊、檀香、茶叶，为宝宝缝制一个爱心香囊佩戴，效果很好！
蚊虫叮咬后，在家里怎么处置？
一般性的虫咬，发现及时，可以立即涂抹些肥皂。因为大多数蚊虫毒液都是酸性，可以给予碱性中和。但是有一些虫咬需要特别方法处理：
1.刺毛虫。用透明胶粘除皮肤的毒刺，避免四处搔抓。
2.蜂蜇。夹除毒刺，用10%氨水或5%-10%碳酸氢钠溶液冷湿敷。
3.蚂蟥。可掌掴，或涂抹清凉油、或撒盐让它脱落，避免硬拉。挤压出部分鲜血后，再按压止血。
4.蜈蚣。涂抹肥皂水，或氨水，或蒲公英汁液。
5.蜘蛛。彻底清洗伤口，酒精消毒后冰敷。如果是毒性较强蜘蛛，应立即医院就诊。
6.蜱虫。避免硬拔，可以蚊香烤它出来，及时到医院就诊。出现蜱麻痹或蜱咬热，需要立即抢救。
7.水母。将触须刮除，外擦醋或氨水，并酒精消毒。
什么情况下需要去医院就诊呢？
普通蚊虫叮咬引起的虫咬性皮炎，虽然有痒痛不适感，但一般并不严重，很多不需要特殊治疗，几天自己就可以痊愈。如果瘙痒或疼痛加重，出现全身反应，例如发热、全身荨麻疹等，就一定要去医院就诊。
临床上，有不少黄蜂蜇伤、蜈蚣咬伤致死的报道，需要引起重视。
最后温馨提示：因为很多虫都寄生在宠物身上，宝宝6岁以前最好不要养宠物哦！
本文作者：郎娜，医学博士，中国中医科学院西苑医院，皮肤科副主任医师。
